Médecine et Sciences : KHAROUBI SMAIL

MON CHER AZZEDINE :

tu es parti très vite, trop vite, en silence, sans avertir.... En silence. Tu as emporté une partie de moi avec toi. La vie est terrible,mais je le savais déjà,On se verra plus, on se parlera plus, on n'ira plus ensemble là où on avait l'habitude d'aller parfois. Je n'ai plus de mots.... A bientôt...

L'angine herpétique est une inflammation aiguë des amygdales et du pharynx causée par le virus Herpes simplex (HSV type 1).

Fréquence: 1% des angines aiguës.

Facteurs de risque: contact salivaire, contact rapproché.

Elle survient en générale lors d'une primo-infection. C'est une angine vésiculeuse.

SIGNES CLINIQUES:

-dysphagie voire odynophagie. 

-fièvre 39 à 40°C.

-douleurs importantes.

-asthénie.

-adénopathies sensibles.

EXAMEN CLINIQUE:

rougeur diffuse des amygdales. avec présence de vésicules diffuses pouvant déborder sur le voile du palais. Après rupture ces vésicules vont laisser place à des ulcérations.

COMPLICATIONS:

-surinfection.

-Atteintes méningo-encéphaliques.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:

-herpangine

-angine à coxsackie

-syndrome pied main bouche

-primo infection HIV

-angine à adénovirus

TRAITEMENT :

-antalgiques et antipyrétiques.

-aciclovir  comprimés à 200 mg  5 à 10 comprimés / jour. 1 à 2 gr/j.

                comprimés à 800 mg

Une guérison spontanée se voit après 10 à 15 jours.

THÈME: TROUBLES DE LA VOIX

DATE: 2 JUILLET 2021

LIEU: HOTEL SABRI - ANNABA.

INVITE D'HONNEUR: PROFESSEUR ANTOINE GIOVANNI CHU MARSEILLE.

AUTO PORTRAIT

VINCENT VAN GOGH ET OREILLE MUTILEE

OREILLE ET VINCENT VAN GOGH 

QUESTION CLASSIQUE QUI A CAUSE PAS MAL DE DISCUSSION, SUPPOSITIONS, HYPOTHÈSES: OREILLE MUTILÉE OU AUTO-MUTILÉE DE VINCENT VAN GOGH AMPUTÉE PARTIELLEMENT OU TOTALEMENT ??

RÉPONSE DANS CETTE LETTRE OU COMPTE RENDU MÉDICAL DU DR REY (HOTEL DIEU - ARLES) QUI AVAIT PRIS EN CHARGE A L'EPOQUE LE PEINTRE. IL AVAIT FAIT UN SCHÉMA PRÉCIS DES LÉSIONS CONSTATÉES

REPONSE: AMPUTATION TOTALE. IL NE PERSISTE QUE LE LOBULE?

PROFESSEUR LOUIS TRAISSAC

12 Mars 1936 - 9 Mars 2019

Le décès du PR LOUIS TRAISSAC me fait de la peine car j'ai connu ce grand humaniste depuis quelques années et nous avions échangé périodiquement des courriers.Il me confier ses déceptions et ses tourmentes et avait pour moi toujours le mot qu'il fallait au moment qu'il fallait. Il m'avait adressé quelques DVD de ses vidéo sur la chirurgie cervicale son domaine de prédilection.

Je garderai un bon souvenir du professeur TRAISSAC car il a été chaleureux et accueillant malgré son éloignement chose que je n'ai jamais trouvé chez certains qui sont à quelques mètres de moi. Mais ça c'est l’Être Humain et c'est la vie.Heureusement qu'il y a quelqu'un qui veille sur tout.

INTRODUCTION:     

La pandémie Covid-19 a complètement modifier les procédures médicales et chirurgicales en raison du mode de transmission du virus de sa grande contagiosité et de sa morbidité.

Les sociétés savantes ont pris des initiatives et définis des protocoles qui visent à obtenir une protection maximale du personnel soignant tout en assurant aux patients des soins de qualité.

Dans la mesure du possible il faut éviter les contacts physiques et privilégier la tété consultation, les conseils par téléphone et le redéploiement vers la médecine de ville. Le médecin référent ou traitant ou de famille (omnipraticien ou spécialiste) prend toute sa valeur dans ce dispositif.

AGENT: virus respiratoire SARS-Cov-2

PRINCIPE:

Prendre en charge les épistaxis en évitant au maximum une hospitalisation donc privilégier les circuits ambulatoires et la prise en charge par la médecine de ville (relais).

PROTECTION DES SOIGNANTS:

Elle doit être maximale.

Masque de protection FFP3 ou FFP2 ou N99.

Lunette, visière de protection, charlotte, sur blouse, gants (doubles).

MATERIEL:

Présentation uniquement du matériel nécessaire sur un plateau dédié avec circuit identifié de stérilisation.

Favoriser le matériel et le consommable à usage unique ( jetable).

Eviter au maximum le recours à l'endoscopie (fibroscope - endoscope) sauf  nécessité absolue en raison des procédures complexes de stérilisation.

Système d'aspiration avec Filtre à particules virales.

PHASE POST CONSULTATION ET SOINS:

Décontamination du matériel.

Nettoyage des surfaces aux bio nettoyants.

ETAPE 1: EPISTAXIS AUX URGENCES

ACCEUIL

• Tamponnement de 15 minutes
• Acide Tranexamique (Exacyl*)(favoriser la coagulation sanguine en empêchant un processus naturel appelé fibrinolyse).
• Contrôler les facteurs de risque: HTA, Traitement Anti coagulant, Aspirine

Méchage ou Tamponnement résorbable Atraumatique Unilatéral.

ARRET DU SAIGNEMENT:

• Retour à domicile
• Pommade Hémostatique locale
• Prendre contact avec le praticien spécialiste en cas de nécessité (téléphone, téléconsultation ou consultation physique).

ECHEC:

• Cautérisation: en cas de saignement localisé
• Autres techniques d'hémostase (adaptation à chaque situation clinique).

ECHEC: AVIS ORL SPECIALISE

méchage ou tamponnement Non résorbable unilatéral Unilatéral

HOSPITALISATION:

• méchage bilatéral antérieur et postérieur
• Co morbidités importantes
• Traitement chirurgical envisagé

TRAITEMENT CHIRURGICAL:

• En cas de nécessité absolue
• Préopératoire: Test PCR / Scanner thoracique
• Protection maximale personnel soignant
• Considérer dans tous les cas les patients Covid-19 positifs.

center;">MALADIE DE KAWASAKI

center;"> 

LÉSIONS MUQUEUSES: CAVITÉ BUCCALE.

LANGUE FRAMBOISÉE CARACTÉRISTIQUE.

La maladie de Kawasaki est une vascularite systémique fébrile et constitue  la première cause de maladie cardiovasculaire acquise chez l’enfant. De plus, il s’agit de la deuxième vascularite la plus fréquente en pédiatrie après le purpura rhumatoïde.

 80 % des patients atteints sont âgés de < 5 ans, rarement la maladie peut toucher des adolescents, voire de jeunes adultes

ETIOLOGIES:

la cause de la maladie de Kawasaki (MK) reste à ce jour inconnue, les hypothèses actuelles suggèrent une origine infectieuse ainsi qu’une susceptibilité génétique.

SIGNES:

-érythème et oedeme des mains et des pieds dans la phase aigue et/ou desquamation péri-unguéale en phase sub aigue.

-chéilite, stomatite,pharyngite

-conjonctivite bilatérale non exudative et indolore 

-lymphadénopathie cervicale de plus de 1,5 cm unilatérale

-rash maculopapuleux diffus morbiliforme ou scarlatiniforme au niveau du tronc et des membres évocateurs au niveau du siège au 5 jour

TRAITEMENT:

immunoglobulines IV

acide acetyl salicylique: prévention des accidents thrombo emboliques.

INTÉRÊT:

ON NOTE UNE RECRUDESCENCE DE CETTE MALADIE PAS AUSSI FRÉQUENTE QUE CELA DANS LE CONTEXTE ACTUEL DE Covid-19 DONT PLUSIEURS ENFANTS SONT POSITIFS (TESTS).

-Y PENSER EN CONSULTATION PÉDIATRIQUE

-FAIRE DES TESTS Covid-19 SYSTÉMATIQUES

center;">GRANULOME LARYNGÉ POST INTUBATION: GPI

COMPLICATION RARE DE L'INTUBATION.

FRÉQUENCE: 1/800 A 1/1000

SEXE: FÉMININ

FACTEURS FAVORISANTS:

-REFLUX GASTRO ŒSOPHAGIEN ++++

-MALMENAGE VOCAL

-TABAGISME ET ALCOOLISME

-STRESS ET ANXIÉTÉ

CLINIQUE:

-DYSPHONIE

-GÊNE PHARYNGÉE

-HEMMAGE

-SENSATION DE CORPS ETRANGER

-DYSPNÉE: SURTOUT LES GRANULOMES VOLUMINEUX OU PÉDICULES ET FAISANT CLAPET DANS LA GLOTTE RESPIRATOIRE.

DIAGNOSTIC:

EXAMEN DU LARYNX: FIBROSCOPIE

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL:

-CARCINOME

-GRANULOME PYOGENIC

TRAITEMENT:

-CHIRURGIE

-REEDUCATION ORTHOPHONIQUE

-TRAITEMENT ANTI RGO: IPP