Médecine et Sciences : KHAROUBI SMAIL

LES GLANDES PARATHYROIDES:

les parathyroides sont des glandes endocrines situées dans la région cervicale de part et d'autre de l'axe viscéral du cou.

MENSURATIONS:

longueur: 4 à 6 mm - largeur: 2 à 4 mm - épaiseur: 1 à 2 mm.
poids moyen de toutes les glandes: 120 mg(+- 3,5mg) chez l'homme et 142 mg (+- 5,2mg) chez la femme.le poids moyen d'une parathyroide varie entre 25 - 40 mg et à partir de 60 mg la glande est considérée comme pathologique.

TOPOGRAPHIE:

parathyroides supérieures: P4 - jonction du 1/3 supérieur et 1/3 moyen du bord postéro interne du lobe thyroidien en situation postérieure par rapport au nerf récurrent.
parathyroides inférieures: P3 - ont une aire de dispertion plus importante au dessous de l'artère thyroidienne inférieure en situation pré récurrentielle.

LES ECTOPIES:

on distingue deux types d'ectopies
- Ectopie congénitale, conséquence de migrations embryonnaires pathoplogiques (surtout P3).
-Ectopies acquises, par migration secondaire suite à un mécanisme de gravité (surtout P4).

LOCALISATIONS ECTOPIQUES:

Localisations ectopiques des glandes parathyroides Supérieures:
rétro et sous artérielles, rétro oesophagienne et inter trachéo oesophagienne, latéropharyngées et rétro pharyngées, intercricothyroidiennes,artérielles thyroidiennes supérieures, intrathyroidiennes (rares 1,5% des ectopies).
Localisations ectopiques des glandes parathyroides Inférieures:
thymiques, prétrachéales,préthyroidiennes,intrathyroidiennes,sous-angulomandibulaires, médiastinales.

VASCULARISATION:

elle est de type terminal unique, l'artère glandulaire pénétre au niveau du hile et se bifurque ou se trifurque.
le système de l'artère thyroidienne inférieure est prépondérant dans 80% à 90% des cas. l'artère glandulaire provient de l'artère thyroidienne inférieure ou de l'arcade marginale postérieure d'HALSTED et EVANS. la parathyroide supérieure peut etre vasculariseé par la branche de division la plus postérieure de l'artère thyroidienne supérieure.
le drainage veineux se fait par un réseau superficiel sous capsulaire. les parathyroides supérieures se drainent vers les veines thyroidiennes supérieures ou moyennes et les parathyroides inférieures vers les veines thyroidiennes inférieures.

HISTOPATHOLOGIE:

on peut distinguer:
1- Hyperparthyroidies Primaires: les trois lésions fondamentales reponsables de l'hyperparathyroidie primaire - adénomes, hyperplasie et carcinome.
2- Hyperparathyroidies Secondaires (insuffisance rénale au stade de la dialyse).