Médecine et Sciences : KHAROUBI SMAIL

ÉTIOLOGIES DES HYPERTHYROÏDIES:

la démarche débute par l'identification du syndrome de thyrotoxicose classique et très variable,formes classiques, formes torpides ou mono symptomatiques.

la deuxième étape étant la vérification sur le plan biologique de cette hyperthyroïdie: le bilan hormonal classique comportant le dosage de la TSH +++ et T4,T3 en sachant que la thyroïde est responsable de la production de la T4 en totalité tandis que la T3 PROVIENT DE LA DESIODATION PÉRIPHÉRIQUE DE LA T4.

la RECHERCHE ÉTIOLOGIQUE de l'hyperthyroïdie demeure un objectif fondamental car conditionnant le traitement, la prise en charge à moyen et long terme,le pronostic.


il n'y a pas hyperthyroïdie qui demeure sans ÉTIOLOGIE CAUSALE.

le BILAN d'une HYPERTHYROÏDIE comporte:

1- bilan biologique.
2- dosage des anticorps: anti TPO - anti THG - anti récepteurs Tsh RTSH.
3-échographie et écho doppler.
4- scintigraphie.

PRINCIPALES CAUSES DES HYPERTHYROÏDIES:

HYPERTHYROÏDIES PAR THYREOSTIMULATION:

A- Liées aux anticorps thyréostimulants:

1-Maladie de Basedow
2-Goitre basedowifié..
3-Hashitoxicose.
4-Hyperthyroïdie transplacentaire.
5-Hyperthyroïdie néonatale.

B- Liées à la production excessive de TSH:

1-Adénome thyréotrope.
2-États de résistance aux hormones thyroïdiennes.

C-Liées à l’hormone chorionique placentaire (HCG):

4-Hyperthyroïdie gravidique.
5-Hypersensibilité à l’HCG du récepteur de TSH (maladie de Rodien).
6-Tumeurs placentaires.
7-Autres tumeurs productrices d’HCG.


HYPERTHYROÏDIE PAR AUTONOMIE ACQUISE OU CONGÉNITALE, LOCALISÉE OU DIFFUSE DU PARENCHYME THYROÏDIEN:


Liées à des mutations activatrices de RTSH:

1-Nodule toxique.
2-Goitre multinodulaire secondairement toxique.
3-Hyperthyroïdie non auto-immune familiale (maladie de Leclère).
4-Hyperthyroïdie liée au syndrome de McCune-Albright.

Liées à l’environnement:

1-Certaines hyperthyroïdies induites par l’iode.
2-Certaines hyperthyroïdies iatrogènes : lithium, interféron.

Thyrotoxicose par thyroïdite destructrice:

1-Thyroïdite subaiguë de de Quervain.
2-Thyroïdites silencieuses.
3-Thyroïdites radiques.
4-Certaines hyperthyroïdies induites par l’iode.
5-Certaines hyperthyroïdies iatrogènes : lithium, interféron a et b.
6-Carcinomatoses thyroïdiennes (« pseudothyroïdites anaplasiques »).
7-Chocs traumatiques de la thyroïde.


hyperthyroidies par production extra thyroidienne:

1-Métastases fonctionnelles des cancers.
2-Goitre ovarien toxique.

Thyrotoxicoses par prise d’hormone thyroïdienne:

1-Traitements frénateurs.
2-Thyrotoxicose factice.
3-Herbes médicinales et préparations homéopathiques.
4-« Hamburger thyrotoxicosis ».